Лапароскопия при варикозе

Как проводятся операции по удалению рака простаты?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак простаты является одной из самых распространенных патологий у мужчин старше 50-летнего возрастаРак простаты является одной из самых распространенных патологий у мужчин старше 50-летнего возраста. Именно эта болезнь занимает и лидерские позиции в списке причин их смертности. Статистика имела бы другие цифры, если бы представители сильного пола вовремя обращались к медикам. Но рак предстательной железы часто развивается бессимптомный. А когда появляются настораживающие признаки — это сигнал того, что болезнь уже прогрессирует.

Мало кто из мужчин добровольно соглашается проходить ежегодные профилактические осмотры, которые могли бы своевременно распознать патологию предстательной железы и начать лечение. А когда дискомфортная симптоматика приводит их в кабинет врача, время уже упущено.

Методы оперативного вмешательства при раке предстательной железы

Онкологические процессы простаты происходят из-за разрастания злокачественных клеток ткани самой железыПри обращении к специалисту, в 95% случаев такому пациенту будет поставлен диагноз «аденокарцинома», что потребует помимо сопутствующих методов лечения и обязательное оперативное вмешательство. Чаще всего проводится операция радикальной простатэктомии, когда больному удаляются железа, окружающие ее ткани, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки и простатический отдел уретры.

Показаниями к хирургической операции являются:

загрузка...
  • злокачественный процесс на 1-2 стадии, а также 3 стадии при отсутствии метастазов;
  • 4 стадия рака, когда операция носит паллиативное значение (уменьшает дискомфорт);
  • возраст до 75 лет;
  • отсутствие заболеваний, которые могут препятствовать применению наркоза и самому вмешательству.

Операция по удалению предстательной железы сочетается с гормональной терапией, а в отдельных случаях требует проведение химио- и лучевой терапии. Альтернативными видами хирургических операций по отношению к радикальной простатэктомии) при раке предстательной железы считаются ультразвуковое лечение, криотерапия, лапароскопия. Из них на сегодняшний день ультразвук имеет самые низкие показатели и пока имеет в основном исследовательское значение, поскольку количество рецидивов после такого лечения максимальное, а его стоимость — финансово затратная.

Криотерапия

Злокачественные клетки замораживаются и в результате теряют возможность активно делитьсяОтносится к самым щадящим методам лечения, которое дает неплохие результаты: у 82% пациентов наблюдается ремиссия на протяжении 5 лет. Процедуру при необходимости можно повторять. Метод криохирургии заключается в том, что на очаг патологического процесса воздействуется низкими температурами. Злокачественные клетки замораживаются и в результате теряют возможность активно делиться.

Кому показана криохирургия:

  • больным с наличием противопоказаний к радикальной простатэктомии;
  • наличии процесса на начальной стадии рака простаты (1 и 2);
  • возраст старше 75 лет;
  • малоэффективность других методов лечения.

Процедуру проводят под общей или спинальной анестезией. Длительность составляет два часа. Несмотря на малотравматичность, криохирургия имеет ряд осложнений. У некоторых пациентов после вмешательства наблюдается энурез, теряется эректильная функция, срастается уретра.

Лапароскопическая простатэктомия

На брюшине пациента проводят три небольших разрезаЛапароскопическая операция по поводу удаления опухоли предстательной железы является современным методом, которое позволяет сократить послеоперационный период. На брюшине пациента проводят три небольших разреза. Через один вначале закачивают газ, а потом вводят эндоскоп с видеокамерой. Через два других производятся манипуляции при помощи специальных инструментов.

загрузка...

Плюсы лапароскопической простатэктомии:

  • малотравматичность;
  • меньший риск развития послеоперационных осложнений;
  • максимальная возможность сохранить чувствительность нервных окончаний, благодаря чему у пациента не наблюдается недержания мочи или нарушение эректильной функции.

Поскольку рак предстательной железы часто дает метастазы в близлежащие лимфоузлы, понадобиться операция по их удалению (лимфаденэктомия). Она проводится двумя способами: открытым или с помощью эндоскопического оборудования.

Радикальная простатэктомия открытым методом

Радикальной удаление опухоли простаты открытым вмешательством может проводиться несколькими способами: промежностным, позадилонным, чреспузырным. Самым травматичным вариантом будет последний. Ведь доступ к железе идет через вскрытие мочевого пузыря. Применяется в том случае, если опухоль достигла больших размеров и ее невозможно удалить другим способом.

Позадилонная простатэктомия

Опухоль простаты удаляется через разрез на брюшинеОпухоль простаты удаляется через разрез на брюшине. Возможно иссечение больших новообразований и ближних лимфоузлов. Пациента укладывают на спину, его ноги закрепляют на подставках. Когда больному ввели анестезию, хирург проводит обработку операционной области антисептиками и осуществляет вертикальный разрез величиной в 9 см посередине между лоном и пупком. После рассечения тканей брюшины выделяют шейку мочевого пузыря, простату и сосуды, возле которых расположены лимфатические узлы таза. Если необходимо удалить лимфоузлы, это проводиться до простатэктомии. Железа отсекается вместе с семенными пузырьками, а также удаляется простатическая часть уретры.

Остальная часть сшивается с шеечным отделом мочевого пузыря. В ложе простаты вводится дренаж, и накладываются швы на рану. Операция длиться в среднем до 2.5 часов.за это время пациент теряет до 300 мл крови.

Плюсы позадилонного метода операции: качественно убираются все пораженные злокачественным процессом ткани, включая лимфоузлы; сохраняется чувствительность нервных окончаний.

Промежностная простатэктомия

Доступ к предстательной железе осуществляется через разрез промежностиДоступ к предстательной железе осуществляется через разрез промежности. Операция имеет ряд недостатков: частично повреждается нервный пучок, нет доступа к лимфоузлам, сопряжена с послеоперационными нарушениями в органах малого таза. К плюсам можно отнести: простой доступ к простате, меньшую кровопотерю, недолгая длительность операции и снижение болевого синдрома после вмешательства.

Промежностный метод удаления железы не подходит при больших размерах опухоли; наличии у пациента тяжелого артрита или искусственных протезов тазовой зоны.

Подготовка к операции

За несколько дней до планового удаления опухоли пациенту назначается ряд исследований:

  • ОАК и мочи;
  • биохимию крови;
  • коагулограмму;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

За неделю-две до операции по удалению простаты прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь. За два дня до вмешательства пациенту предлагается госпитализироваться. За сутки до простатэктомии рекомендуется перейти на прием пищи в жидком виде, последний прием которой не позже накануне вечером. В день операции запрещено есть и пить. Дополнительно для очищения кишечника применяется клизма. Удаление рака простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией. Конкретный вид наркоза определяется сложностью операции и показаниями со стороны физического состояния пациента.

Послеоперационный период

В течении первых часов после операции за состоянием пациента наблюдают в палате реанимацииВ течении первых часов после операции за состоянием пациента наблюдают в палате реанимации. На вторые сутки его переводят в обычную палату и разрешают вставать. Лекарственная терапия включает антибиотики, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. Первые дни после операции опорожнение мочевого пузыря идет с помощью катетера. Рекомендуется придерживаться щадящей для кишечника диеты, чтобы не вызывать запоры и метеоризм. На 7 сутки снимаются швы, а к работе разрешено возвращаться через месяц после операции. Физические нагрузки можно возобновить через два месяца.

Операция простатэктомии является сложным вмешательством, поэтому возможны осложнения:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • повреждение кишечника;
  • тромбоз глубоких вен;
  • нагноение раны.

Если удаление опухоли предстательной железы не затронуло нервный пучок, то мужчина может продолжать половую жизнь, поскольку у него сохраняется эректильная функция. Хотя потребуется время и физическая реабилитация для ее восстановления.

Какие прогнозы после удаления рака простаты? Если операция была проведена на ранних стадиях, то у 70-80% пациентов не наблюдается рецидивов в течение следующих 5 лет. А при отсутствии метастазов в лимфатических узлах у 60% мужчин, прооперированных в возрасте до 65 лет, болезнь не возвращается в ближайшие 10 лет.

Операция на варикоцеле и показания к её проведению

Это заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, однако, при своем интенсивном развитии, если не провести операцию на варикоцеле, оно чаще всего приводит к мужскому бесплодию. Существует мнение, что варикоцеле может привести к импотенции, но специалисты отвергают эту теорию, утверждая, что варикоцеле не имеет никакого отношения к снижению эректильной функции.

При варикоцеле показано хирургическое вмешательство, однако, на сегодняшний день в медицинских Интернет-справочниках и энциклопедиях можно найти всевозможные методы лечения варикоцеле без операции.

Заболевание варикоцеле зачастую носит бессимптомный характер, но иногда специалисты отмечают такие признаки, как:

  • Боли и неприятное «тянущее» ощущение в мошонке, паховой области.
  • Увеличение левой стороны мошонки. Чаще всего можно заметить, когда мужчина стоит (в большинстве случаев диагностируется именно варикоцеле яичка, находящегося слева, варикоцеле правого яичка встречается только у 2% мужчин).
  • Снижение активности сперматозоидов.

Самым надежным и эффективным методом избавления от варикозного расширения вен семенного канатика и предотвращения развития бесплодия на данный момент является все же операция на варикоцеле, тем более, что существует множество методов хирургического вмешательства и всегда можно выбрать наименее травматичный.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

Главным показанием к проведению операции на варикоцеле является наличие данного заболевания на одной из четырех степеней развития и отсутствие противопоказаний и хронических недугов, которые могут вызвать осложнения в послеоперационный период.

Эндоскопическая операция (лапароскопия) и операция Иваниссевича. Стоимость операции

Эндоскопическая операция (лапароскопия) на варикоцеле Эндоскопическая операция (лапароскопия) на варикоцеле

На данный момент больному варикоцеле могут быть предложены различные методы проведения операции. Выбор в такой ситуации лучше предоставить лечащему врачу. Здесь мы рассмотрим некоторые из видов проведения операции на варикоцеле.

  • Операция Иваниссевича при варикоцеле. Данная процедура проводится, как правило, под местным наркозом и считается самой травматичной. Также эта операция отличается высокой вероятностью возникновения рецидивов и осложнений. На сегодняшний день операция Иваниссевича при варикоцеле производится крайне редко, так как является самым первым методом оперативного вмешательства при варикоцеле. Плюс у данной процедуры все же имеется – стоимость такой операции является довольно низкой.
  • Эндоскопическая операция при варикоцеле или лапароскопия. Процедура проводится под общим наркозом и на сегодняшний день является одним из самых популярных методов хирургического лечения варикоцеле. После такой операции вероятность возникновения рецидивов или осложнений практически сводится к нулю. Время проведения эндоскопической операции при варикоцеле варьируется от 20 до 40 минут. Что касается послеоперационного периода, то здесь можно отметить, что после лапароскопии при варикоцеле пациента можно готовить к выписке уже на следующий день.
  • Микрохирургическая операция при варикоцеле. На сегодняшний день эта процедура является самой современной и малотравматичной, однако, стоимость такой операции при варикоцеле является достаточно высокой. Микрохирургическая операция проводится под местной анестезией и является довольно продолжительной по времени.

Стоимость операции на варикоцеле может варьировать в зависимости от степени заболевания и от метода проведения операции. Так, стоимость эндоскопической операции на варикоцеле (лапароскопии) составит в среднем от 35 до 70 тысяч рублей, а микрохирургическая операция обойдется в сумму от 40 до 90 тысяч рублей.

Проба Вальсальвы при диагностике варикоцеле

На начальных стадиях заболевание бывает крайне сложно диагностировать. Для таких случаев применяется проба Вальсальвы при варикоцеле. Этот метод диагностики достаточно прост и эффективен и часто применяется во врачебной практике вместе с ультразвуковым исследованием мошонки при варикозном расширении вен семенного канатика и яичка.

Проба Вальсальвы при варикоцеле проводится, когда пациент находится в положении стоя. Вначале мошонку осматривают и пальпируют в состоянии, при котором мышцы живота не напряжены. Потом пациента просят максимально надуть живот, таким образом мышцы напрягаются и при варикоцеле можно обнаружить уплотнения на пораженной части семенного канатика. Проведение пробы Вальсальвы в тандеме с ультразвуковым исследованием при варикоцеле помогает определить увеличение диаметра вен в пораженной области.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Читать подробнее…

 

Поделитесь с друзьями!

причины и признаки

диагностика и лечение

инструкция по применению

отзывы о препарате

    • Польза морковного сока для мужчин и его применение…
    • Оргазекс — инструкция по применению, цена, отзывы
    • Репа для мужчин: 6 самых полезных рецептов для муж…
    • Гранатовый сок для мужской силы — эффективны…
    • Простаплант: инструкция по применению, цена и анал…

    Все новости

    Все авторы

  • Ad banner

    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    Ad banner <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лапароскопия – это малоинвазивная процедура, при которой осуществляется удаление органа или его части через отверстия в 0,5–1,5 см при помощи лапароскопического оборудования. Такую операцию проводят на простате при злокачественной форме заболевания при условии, что объем органа не превышает 100 см3. Лапароскопия предстательной железы результативна в 93%, в 7% случаев требуется повторная операция.

    врачи проводят операцию

    Кому показана операция

    Вопрос о назначении лапароскопии рассматривают при злокачественной форме гиперплазии (Т1-2 N0 М0). К показаниям для операции относятся:

    • ожидаемая продолжительность жизни мужчины составляет более 10 лет;
    • индекс Глисона – до 7 (3+4);
    • уровень ПСА (простатического специфического антигена) – от 0 до 80 нг/мл;
    • отсутствие противопоказаний к эндотрахеальному наркозу.

    шкала Глисона

    Но при наличии перечисленных показаний мужчине могут отказать в проведении операции. Хирургическое вмешательство противопоказано лицам с наличием в анамнезе:

    • спаечной болезни в малом тазу;
    • гипокоагуляционного синдрома;
    • перелома, остеомиелита костей таза;
    • ранее перенесенной лучевой терапии рака простаты.

    Ожирение 3–4 степени считается относительным противопоказанием. Решение о лапароскопии в данном случае будет принимать хирург.

    степени ожирения

    Предоперационная подготовка

    Удаление злокачественной опухоли при раке проводят через 6–8 недель после пункционной биопсии простаты, морфологической верификации диагноза (подтверждения заболевания гистологическими и цитологическими методами). За 10–12 суток мужчину направляют на повторное обследование, оно включает:

    • биохимический анализ крови;
    • измерение скорости потока мочи (урофлоуметрию);
    • микроскопию (анализ простатического сока;
    • общий анализ мочи и др.

    В это время в больнице проводят заготовку аутоплазмы и аутокрови. По завершении обследования пациента отправят на консультацию к кардиологу, анестезиологу. 

    мужчина на приеме у кардиолога

    За 7 дней до вмешательства мужчине необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови. Из рациона питания продукты, обладающие аналогичными свойствами, также удаляются.

    Продукты
    Сгущающие  Разжижающие

    Гранат, хурма, бобовые, темный шоколад, орехи, цикорий, черника, ежевика, черная рябина, гречневая крупа, сыр, красная и черная икра, майонез, маргарин, фаст-фуд, говяжья печень, почки и др.

    Морепродукты, цитрусовые, кабачки, морковь, баклажаны, мясо птицы нежирных сортов, ржаной хлеб, отруби, кисломолочные продукты низкой жирности, вода, овсяная,перловая и кукурузная крупа, коричневый рис и др.

    Пациента госпитализируют за сутки до операции. В больнице возьмут анализы крови и мочи, сделают УЗИ. Перед операцией мужчине проведут процедуру по очищению кишечника. После введут внутривенно успокаивающее для предотвращения развития соматовегетативных реакций (учащение АД, тахикардии и др.).

    лаборант делает анализ крови

    Техника проведения

    Пациент ложится на операционный стол в положении Тренделенбурга (лежа на спине с приподнятым под углом 250 градусов тазом). Устанавливают подключичный катетер, проводят эндотрахеальный наркоз либо комбинированную анестезию (эпидуральную и эндотрахеальную). Вводят назогастральный зонд. 

    Половой член, мошонку, живот, промежность, преанальную область, верхние участки бедер дезинфицируют, обкладывают стерильными простынями. Выделяют 2 способа выполнения лапароскопии:

    1. Трансперитонеальный (через полость брюшины).
    2. Экстраперитонеальный или радикальная простатэктомия (минуя брюшную полость).

    При 1-м способе хирург вводит иглу, подсоединенную к баллону с углекислым газом, в брюшинную полость. После врач устанавливает лапароскопический порт с камерой. В ходе операции рассекает участок, соединяющий полость брюшины и органы. Хирург делает иссечение простаты, части уретры. Оставшийся канал подшивает к мочевику и его шейке.

    рисунок операции

    Следующий этап – установка дренажа, оценка внутреннего состояния на предмет возможных осложнений (кровотечение и др.). Удаленную железу врач перемещает в пакет. Извлекает мединструменты, зашивает проколы. 

    При 2-м способе хирург устанавливает порт в околопупочной зоне. Вставляет баллонный расшитель, вводит в подбрюшинное пространство остальные троакары. Удаление простаты, лимфоузлов, семенных пузырьков происходит аналогичным образом. 

    Лапароскопическая операция, выполненная 2-м способом, уменьшает риск повреждения прямой кишки, нервных окончаний, отвечающих за эрекцию. Но 1-й способ предоставляет хирургу возможность свободного «передвижения» во время операции. 

    Возможные осложнения во время оперирования

    Из-за слепого введения троакаров высок риск повреждения кровеносных сосудов. Сосудистая травма становится причиной кровотечения, опасного для жизни пациента.

    В 4 % случаев со стороны желудочно-кишечного тракта возникает повреждение прямой кишки, которое обнаруживается после удаления рака при контрольном пальцевом осмотре. Повреждения органов мочевыделительной системы возможны в случаях:

    • при подходе к семявыносящим протокам, семенным пузырькам, когда разрез брюшины был проведен слишком высоко или очень низко;
    • при переднем высвобождении мочевого пузыря. 

    Травма диагностируется по появлению газа в мочеприемнике, выделению мочи. Со стороны периферических нервов может произойти повреждение запирательного нерва, которое иногда приводит к инвалидизации мужчины. Оно с трудом поддается хирургическому и консервативному лечению. Причина его возникновения – наличие крупных метастазов в лимфатических узлах, тяжелый фиброз после лучевой терапии. 

    пациент лежит в палате и разговаривает с доктором

    Негативные последствия

    При отсутствии у хирурга возможности попасть в плоскость между мочевым пузырем и простатой, при попытке сохранить максимальную длину уретры часть простаты, пораженной опухолью, может остаться внутри. Со стороны желудочно-кишечного тракта в 0,5 % случаев возникает перфорация кишечной трубки. Осложнение проявляется на 2–4-е сутки. В дренаж поступает содержимое кишечника, пациент начинает жаловаться на перитонеальные симптомы:

    • боли в животе;
    • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

    Скопление в уретре сгустков крови может стать причиной задержки мочи. Недержание мочи наблюдается при несоблюдении рекомендованного хирургом режима, резких движениях.

    Послеоперационный период

    После удаления аденомы катетер оставляют на 2–4 суток. Во время послеоперационного периода пациент принимает антимикробные препараты, пьет много жидкости, ограничивает физические нагрузки. В больнице мужчина проводит примерно 2–4 дня. 

    После удаления рака первые 24 ч за пациентом ведут контроль, чтобы понять, когда можно заменить сильнодействующие обезболивающие на анальгетики послабее. На 2-е сутки переводят на общий режим. Через 7 дней врач удаляет дренаж, рассматривает вопрос о выписке. Онколог назначает следующий осмотр мужчины через 2–3 месяца. За этот период в 85 % случаев должна восстановиться потенция. Через 1 год пациента снова направляют на сдачу анализов крови, урины. Повышение ПСА будет свидетельствовать о рецидиве онкологического процесса. 

    Мужчинам, которые до лапароскопии страдали от затрудненного мочеиспускания, недержания мочи, необходимо будет заново учиться контролировать мышцы пузыря. У пожилых процесс может занять до 6 месяцев.

    Пациенту советуют соблюдать диету: убрать копчености и другую пищу, которая провоцирует раздражение органов ЖКТ. Ему следует пить до 3 л жидкости, что поможет промыть мочевой пузырь от кровяных сгустков. Интимную жизнь разрешено начинать не ранее чем через 1 месяц. Необходимо больше ходить, но избегать резких движений. Следование рекомендациям хирурга по восстановлению после операции поможет избежать риска возникновения перечисленных выше негативных последствий. 

    Отзывы 

    Метки:
    Читайте также

    Добавить комментарий