Как подготовиться к операции по удалению геморроя

Содержание

Проведение оперативного вмешательства по удалению ракового образования в простате

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Большинство мужчин с проблемами мочеполовой функции обращаются к урологу, когда терпеть и игнорировать болезнь уже невозможно. Если обследование показывает рак простаты, операция во многих случаях неизбежна. На поздних стадиях развития онкологии это единственный способ сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Стадирование рака предстательной железы

Классификацию рака предстательной железы выполняют несколькими методами:

  • По шкале Глиссона;
  • По классификатору TNM.

Стадирование по системе TNM

T – тумор, первичная опухоль.

  • Если недостаточно данных для ее оценки, классифицируют как ТХ;
  • Если нет возможности определить опухоль – Т0;
  • Если опухоль не проявляется клинически – Т1.

Если опухоль обнаружена случайно, при подозрении на аденому или простатит, к классификации Т1 добавляют литеру «А». При этом гистология должна показать менее 5% злокачественных клеток от общего объема отобранного биоматериала. Если в результате исследования выявлено более 5% – добавляют литеру «Б». Таким образом каждому врачу становятся понятны основные сведения о первичном процессе обнаружения злокачественного новообразования.

загрузка...

Если биопсия была проведена на основании повышенного уровня ПСА, к классификатору Т1 добавляют литеру «С». Опухоль, ограниченная капсулой простаты, – Т2. У этой стадии развития есть свои подпункты: а, б и с.

Вот таким нехитрым, но информативным способом, медики сообщают друг другу важные сведения об обнаруженном и развивающемся онкологическом процессе.

Литерой «N» обозначают ситуацию с регионарными лимфатическими узлами. Здесь тоже присутствует своя градация. Так, если метастазы в ближайших регионарных лимфатических узлах не обнаружены, это соответствует стадии N0. Если обнаружены – N1.

Дальнейшая детализация информации о распространении опухоли классифицируется литерой «М», сообщающей о метастазировании в отдаленных лимфоузлах и тканях организма. Здесь так же присутствует градация по подпунктам, позволяющая врачу узнать еще более детальные сведения о злокачественном процессе.

Показания к хирургическому удалению рака предстательной железы

Операция по удалению простаты при раке не всегда является оптимальным вариантом решения проблемы. На первых стадиях развития опухоли ее успешно лечат методом облучения. Сегодня, с введением в практику инновационной системы иммобилизации простаты, стало возможным добиться 100% излечиваемости злокачественных новообразований 1 и 2 стадии. Для опухоли 3 стадии показатели выздоровления немного ниже, но и они очень высоки для данного вида заболеваний.

загрузка...

ОблучениеПо собственной инициативе мужчины обращаются за врачебной помощью уже при наличии симптоматики онкологии. Обычно это уже такая степень развития злокачественного процесса, при которой произошла инфильтрация капсулы (то есть, опухоль вышла за ее пределы). Показаниями к операции рака предстательной железы являются стадии Т1 и Т2. Когда опухоль локализуется в одной или обеих долях простаты, но не поросла за стенки железы.

В этом случае простату удаляют тем хирургическим методом, который наиболее удобен в данном конкретном случае. Но не всегда решение принимается, исходя из параметров удобства и успешности. Многое зависит от того, на каком типе операций специализируется хирург-онколог и какое имеется оборудование в больнице. Это самый частый критерий выбора типа оперативного вмешательства в небольших клиниках.

Виды хирургических операций при раке предстательной железы

Операция по удалению рака простаты может быть выполнена несколькими способами. Причем для гарантированного избавления от онкологии железу удаляют вместе с семенными пузырьками. Это ответ на частый вопрос: что удаляют при раке простаты.

В хирургической практике приняты несколько способов оперативного вмешательства:

  • Тотальная простатэктомия;
  • Лапароскопический;
  • Модифицированная лапароскопия с помощью роботизированных систем.

При тотальной простатэктомии возможны несколько вариантов доступа к простате и семенным пузырькам.

  1. Позадилонный, при котором разрез выполняется в нижней части живота, между пупком и лонным сочленением. Удаление выполняется с иссечением близлежащих нервных и регионарных лимфоузлов.
  2. Позадилонный нервосберегающий, при котором сохраняют нервные пучки. Это позволяет сохранить эректильную функцию.
  3. Промежностный. В этом виде вмешательства доступ к простате и семенным пузырькам осуществляется через небольшой разрез в промежуточной области между анусом и мошонкой.

Последствия удаления простаты при раке

Простата вырабатывает семенную жидкость. Если железу удалить, соответственно, нечему будет вырабатывать сперму. Но несмотря на это мужчина по-прежнему сможет испытывать влечение и оргазм. Однако, это возможно лишь при сохранении эректильной функции.

Последствия

Нервные пучки и нервы, отвечающие за эрекцию, находятся в непосредственной близости от предстательной железы: прилегают к ней. Поэтому даже при самом ювелирном выполнении операции, невозможно полностью исключить их повреждение. Возможность и скорость восстановления эректильной функции зависит от двух факторов:

  • Степени потенциального риска повреждения нервов;
  • Возраста пациента.

Радикальная простатэктомия при раке простаты

Удаление рака простаты чаще проводится методом радикальной позадилонной простатэктомии.

1-й этап операции

После соответствующей обработки кожи и подготовки инструментария, выполняется разрез между пупком и лонным сочленением (лобком).

2- этап

Железа иссекается вместе с прилегающими к ней семенными пузырьками. Вопрос о сохранении нервных пучков, ведущих к половому члену, решается хирургом-онкологом в зависимости от открывшейся ему ситуации.

3-й этап

Лимфатические узлы, пораженные опухолью, удаляются.

4-й этап

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал соединяют швами.

5-й этап

В мочевой пузырь устанавливают катетер, который будет там находиться в течение 2-2,5 недель после операции.

Преимущества позадилонной простатэктомии

  • Врач получает исчерпывающую информацию о злокачественном новообразовании;
  • Опухоль полностью удаляется из организма.

Если во время проведения операции по удалению рака предстательной железы выясняется, что опухоль инфильтрировала капсулу и имеются поражения лимфоузлов, не всегда выполняется их (узлов) иссечение. Если есть возможность сохранения тканей, их оставляют и в дальнейшем осуществляют лечение методом облучения.

Риски радикальной простатэктомии

Риски простатэктомии затрагивают две функции организма: потенцию и удержания мочи (континенцию). Мочевой пузырь и его замыкательный отдел расположены в непосредственной близости от предстательной железы. Будет ли сохранена функция удержания мочи, зависит от двух факторов:

  • Опыта хирурга;
  • Возраста пациента.

В большинстве случаев функция удержания мочи полностью восстанавливается по прошествии 6-24 недель после проведенной операции. В результате многолетних наблюдений получены данные, что всего 2% пациентов продолжают терять мочу по истечении 3-6 месяцев после хирургического удаления простаты и семенных пузырьков.

Снизить степень беспокойства по поводу негативных последствий операции поможет информация о том, каков уровень инконтиненции у пациентов планового хирурга. Об этом можно спросить напрямую у врача или его коллег. Также поможет информация «из первых уст»: от пациентов, которым была проведена операция радикальной простатэктомии этим хирургом-онкологом.

Робот-ассистированный метод радикальной простатэктомии

Оперативное лечение рака предстательной железы с помощью роботизированных систем нашло широкое применение в США и европейских странах. В России и государствах содружества этот метод является менее популярным и самым дорогостоящим.

Далеко не каждая клиника может позволить себе купить роботизированную систему для выполнения хирургических операций. Цена одного робота варьируется в пределах чуть менее-более 3-х млн евро. Также требуются расходные материалы. Их стоимость на одну только операцию – в пределах 2-х тысяч евро. Именно дороговизна тормозит развитие роботической хирургии в России и станах содружества.

Удаление рака простаты с помощью этой инновационной технологии – высокоточное оперативное вмешательство. У робота не трясутся руки, он не повержен эмоциям, все движения машины точны и прицельны.

Есть еще одно важное преимущество этого вида операций: у роботизированной системы «рука» намного меньше человеческой. Что позволяет ей проникать в те узкие пространства, которые недоступны при стандартных методиках оперирования.

Однако, нужно отметить, что эффективность хирургических вмешательств по удалению рака простата роботическим и традиционным методами, примерно одинакова. То же можно сказать о частоте и степени осложнений в послеоперационный период. Если у хирурга большой опыт в проведении открытых операций, он выполнит удаление железы, лимфоузлов, нервов и семенных пузырьков с не меньшей точностью, чем робот.

Техника выполнения робот-ассистированной операции по удалению рака простаты

Удаление злокачественного новообразования роботизированным и традиционным способами включает одни и те же этапы проведения операции. Но техника выполнения имеет отличия.

Этапы робот-ассистированной операции

  1. В области живота хирург делает несколько небольших разрезов.
  2. Переходит к консоли, с помощью которой будет выполнять все дальнейшие действия.
  3. Приступает к операции, используя инструменты («руки») робота. Следует сказать, что они («руки») обладают высокой степенью подвижности. Это позволяет осуществлять самые сложные действия.
  4. Далее выполняются все этапы традиционной радикальной простатэктомии.

Хирургические роботы оснащены оптическими системами, позволяющими человеку видеть трехмерное изображение происходящего в полости разрезов. Благодаря этому сегодня возможны точнейшие операции, которые раньше считались невыполнимыми.

Лапароскопический метод удаления рака предстательной железы

Развитие малоинвазивной хирургии позволило выполнять сложнейшие операции внутри тела человека без разрезов кожи. Для проведения полноценного удаления злокачественного новообразования достаточно небольших проколов. Этот относительно «молодой» метод, но уже сумевший занять лидирующие позиции в хирургической практике.

Многих пациентов интересует, как выполняется операция рака простаты малоинвазивным методом и какова степень ее успешности. Более чем 15-летний опыт применения лапароскопии доказал, что она по всем показателям равноценная открытым хирургическим вмешательствам.

Преимущества малоинвазивной хирургии

  1. Отсутствие послеоперационных швов.
  2. Минимальное травмирование тканей.
  3. Более ранняя реабилитация, чем при открытых операциях.
  4. Уменьшение объема кровопотери.

Существует два метода проведения лапароскопической операции:

  • Через брюшную стенку (трансперинеальный);
  • В обход брюшной стенки.

Независимо от выбранного врачом способа, вмешательство проводится под общим наркозом. Перед выполнением мероприятий по введению анестезии, пациент принимает наиболее удобную для данного типа операций позу. Таз приподнят по отношению к голове, ноги разведены в стороны. Такое положение тела получило название «поза Транделенбурга».

Для выполнения операции хирург использует следующие инструменты:

  • Лапароскоп;
  • Видеокамеру;
  • Эндоскоп.

В российской хирургической практике наиболее распространен трансперинеальный метод, при котором доступ к пораженным тканям и органам осуществляется через брюшную стенку. Через проколы в подвздошную область с помощью иглы нагнетают углекислый газ. Это позволяет увеличить объем пространства, необходимого для манипуляции хирургическими инструментами. Далее выполняются все необходимые этапы по удалению злокачественного новообразования.

Лапароскопический метод удаления простаты практикуется во многих клиниках и медицинских центрах России. Техника выполнения этих операций давно освоена большинством хирургов-онкологов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какой бы ни был выбран метод удаления рака простаты, успешность операции во многом зависит от эмоционального настроя пациента и его желания сотрудничать с врачом. Выполнение рекомендаций доктора поможет правильно подготовиться к хирургическому вмешательству и снизить риск осложнений.

Операция при простатите рекомендуется в редких случаях, только при развитии серьезных осложнений, когда есть риск перерождения в злокачественную опухоль или при формировании гнойника в тканях простаты. Хирургическое вмешательство предусматривает предупреждение опасных последствий воспаления простаты, но само заболевание не излечивает – после операции остаются половые расстройства и проблемы с мочеиспусканием, если они наблюдались у пациента.

В большинстве случаев вмешательства удается избежать, особенно при своевременном начале приема медикаментозных средств, прохождении физиопроцедур и регулярных обследованиях. Сегодня речь пойдет о видах операций при простатите, показаниях к вмешательству, подготовке к процедуре и восстановлении в послеоперационном периоде.

Показания

Необходима ли операция при простатите у мужчин, определяется в зависимости от наличия следующих негативных факторов:

  • отсутствие положительной динамики в лечении медикаментами;
  • формирование гнойного расплавления тканей в результате образования абсцесса;
  • проблемы с мочеиспусканием (включая полную задержку мочи);
  • формирование камней в протоках железы;
  • выделение с мочой и спермой большого количества крови и секрета простаты;
  • разрастание тканей простаты при хроническом запущенном простатите;
  • развитие злокачественного новообразования.

Современная хирургия основана на применении оперативного вмешательства только в случаях потенциально опасных для пациента состояний, когда его самочувствие может резко ухудшиться в любой момент. Относительными показаниями к проведению операции считаются:

  • Инфекционный простатит, протекающий на фоне острого воспалительного процесса. Поражение тканей железы бактериями и грибками зачастую приводит к формированию рубцов и спаек, что чревато бесплодием и прочими серьезными проблемами.
  • Гнойный простатит в запущенной стадии, осложненный риском формирования массивного абсцесса. Изначально в протоках железы образуются небольшие мешочки, наполненные гнойным содержимым, которые со временем сливаются в один гнойник. Он может вскрыться самостоятельно, вызвав заражение всех органов малого таза и кишечника, поэтому дренирование абсцесса проводят заранее хирургическим путем.
  • Хронический простатит, осложненный развитием необратимых процессов в простате. В протоках железы происходит формирование камней и скопление эякулята. Оперативное вмешательство требуется, если простатолиты (камни) достигли массивных размеров и перекрывают протоки. При этом растет риск атрофии тканей и тяжелых нарушений в мочеполовой сфере.
  • Бактериальный простатит в острой форме. Если объем железы увеличился настолько, что пациент не может самостоятельно совершать акт мочеиспускания, ему показано хирургическое вмешательство.

При хроническом простатите, осложненном формированием рубцовых изменений в тканях железы, операция особенно показана молодым мужчинам, которые еще хотят завести детей. После удаления части простаты улучшается производство спермы, и восстанавливается репродуктивная функция.

Когда операцию проводить нельзя

Хирургическое лечение простатита проводится после тщательного обследования пациента, оценки всех рисков, показаний и противопоказаний к вмешательству. Отложить операцию стоит мужчинам, у которых наблюдаются следующие факторы:

  • возраст старше 65–70 лет – операцию не проводят по причине высокого риска остановки сердечной деятельности под действием наркоза;
  • тяжелые заболевания – врач может запретить вмешательство мужчинам, страдающим от сахарного диабета, запущенных патологий печени и болезней сердечно-сосудистой системы;
  • внутренние повреждения и кровотечения – отложить операцию и пройти курс лечения следует пациентам с острыми формами геморроя и трещинами в области ануса, а также с прочими заболеваниями кишечника.

Виды вмешательств

Определяя, какую разновидность оперативного вмешательства стоит выбрать, врач обсуждает с мужчиной существующие методики, их плюсы и минусы. В ходе выбора рассматривается клиническая симптоматика пациента, выясняется наличие сопутствующих патологий и осложнений, оценивается предполагаемый срок послеоперационного периода.

Также многое зависит от материальной возможности пациента оплатить тот или иной вид хирургического вмешательства – самыми дорогими считаются малоинвазивные операции, которые характеризуются минимальной травматичностью и коротким сроком восстановления.

Простатэктомия

Так называется операция по удалению простаты, предусматривающая также иссечение регионарных лимфатических узлов, капсулы железы и семенных пузырьков. Существует две разновидности простатэктомии. Полосная – относится к типу инвазивных операций, которые считаются травматичными и плохо переносятся пациентами. Хирург делает разрез при помощи скальпеля в области кожного покрова между мошонкой и анальным отверстием, затем производит удаление тканей резектором.

Эндоскопическая – более современная методика, проводимая при помощи эндоскопического оборудования. Врач делает проколы в нескольких местах в области брюшины, через них вводят инструменты, а процесс контролируется на мониторе (информация передается с помощью видео датчиков).

Полосной способ вмешательства постепенно уходит в прошлое из-за высокой травматичности, современная хирургия давно способна обеспечить пациенту малоинвазивные операции. Они позволяют не только избежать физических и моральных страданий мужчины, но также сохранить чувствительность нервных окончаний, что немаловажно для сохранения эректильной функции.

Лапароскопия

Этот способ вмешательства считается довольно современным и малоинвазивным – срок восстановления пациента после лапароскопической операции составляет всего три дня. В ходе проведения хирург делает небольшие надрезы на брюшной стенке, в них вводятся троакары. С помощью ультразвукового узконаправленного резектоскопа производится иссечение пораженных тканей железы, не задевая здоровые и неповрежденные.

Трансуретральная резекция

Сокращенно этот хирургический метод называют ТУР, а его особенностью является удаление тела простаты через мочеиспускательный канал. Хирург подводит резектоскоп к месту расположения предстательной железы и извлекает ее. ТУР – малотравматичный оперативный способ, однако имеющий и свои ограничения. Выбор данной методики зависит от размеров удаляемой железы, также в послеоперационном периоде пациенты жалуются на наличие дискомфорта и неприятных ощущений в районе уретры.

Лазерная терапия

Лечение простатита лазером – это малотравматичный, эффективный и быстрый способ, при этом у лазерного лечения есть и существенный недостаток в виде высокой стоимости. При помощи луча хирург может избавить мужчину от скопления камней в протоках простаты, рубцовых изменений и спаек.

Во время операции происходит выпаривание тканей простаты, благодаря чему решаются основные проблемы пациента, в том числе и расстройства мочеиспускания. Восстановительного периода у лазерной методики как такового нет. Мужчина отправляется домой в тот же день, если хорошо себя чувствует и не предъявляет жалоб.

Дренирование гнойника

Данная процедура необходима при простатите гнойной природы, когда в тканях простаты сформировался абсцесс. Его образование происходит при остром воспалительном процессе, когда пациент игнорирует признаки заболевания и не обращается за врачебной помощью. Чтобы предотвратить самостоятельное вскрытие гнойника, врач проводит дренирование как можно раньше, с одновременной обработкой тканей железы антисептиками.

В начале операции производится прокол, чтобы ввести в полость железы пункционную иголку. Участок острого воспалительного процесса промывается, затем в уретральный канал устанавливается дренажная трубка для облегчения процесса выведения мочи. После операции должен восстановиться естественный отток мочи, поэтому пациенту приходится носить мочеприемник.

Этапы подготовки

Чтобы снизить риск развития осложнений после операции, даже если был выбран быстрый и малоинвазивный способ вмешательства, пациенту нужно подготовиться заранее. К возможным последствиям относят открытие кровотечения, ухудшение эрекции и прочие. На первоначальном этапе пациент проходит тщательную диагностику, в ходе которой оценивается общее состояние, рассматриваются клинические симптомы, показания и противопоказания к вмешательству.

Вместе в доктором пациент подбирает приемлемый вариант операции, который предполагает минимальные риски осложнений и побочных эффектов. Далее в работу вступает врач-анестезиолог. Для минимального травмирования пациента необходимо подобрать подходящий вид наркоза (местный или общий), здесь роль играют возраст и вес мужчины, наличие сопутствующих заболеваний, аллергии, а также психоэмоциональный настрой.

Мужчине необходимо будет соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, а также забыть о половых контактах до полного заживления предстательной железы. За 7 дней до предполагаемой операции пациенту назначают кровоостанавливающие и антибактериальные препараты. Если пациент пьет лекарства-антикоагулянты и средства для разжижения крови, до окончания восстановительного периода их прием необходимо отменить.

Послеоперационный период

Как проводят те или иные операции при простатите, как вести себя в восстановительном периоде, а также объяснения врачей по поводу различных методик вмешательств – можно увидеть на видео, размещенных на специализированных сайтах. Реабилитация после операции должна проходить так, чтобы пациент мог улучшить сове состояние, а риск развития осложнений был сведен к минимуму.

Восстановление после вмешательства проходит в несколько этапов:

  • Первые часы. Пациент находится в отделении интенсивной терапии, где проводят очищение уретрального канала от сгустков крови и вводят обильный питьевой режим. Чтобы снизить болевые ощущения, показаны анестезирующие препараты. Выделений слизисто-кровяного характера могут беспокоить мужчину около двух суток, затем они проходят.
  • Первые дни. В течение недели после проведения операции пациент принимает антибактериальные и противоотечные препараты, чтобы предотвратить инфицирование органов малого таза, воспаление и нормализовать функции железы. Если у мужчины наблюдаются трудности с выведением урины, производится установка дренажа в мочеиспускательный канал. Чтобы предотвратить недержание кала, пациенту необходимо носить специальные подгузники.
  • Первые месяцы. На данном этапе происходит восстановление организма после вмешательства – приходят в норму функции мочеиспускания и эрекции, проходят болевые ощущения. Чтобы предотвратить рецидив и закрепить положительный результат операции, мужчина выполняет комплекс лечебных упражнений и посещает курсы физиолечения.

Для профилактики отеков пациенту подбирается коррекционное белье, например, плавки с турмалином. После заживления железы можно начинать половую жизнь, при этом важным моментом является защита от инфекций. Интимные контакты способствуют профилактике застоя в малом тазу и естественному восстановлению эректильной функции.

Хирургическая операция – это всегда рискованное мероприятие, которое может осложниться развитием кровотечений, интоксикацией, спаечным процессом, проблемами с выводом мочи и рецидивом простатита. Однако такие последствия наблюдаются лишь в 10–15% случаев после проведенного вмешательства. Благодаря современным малоинвазивным методикам мужчина может рассчитывать на благоприятный исход операции, быстрый восстановительный период и полноценную жизнь в дальнейшем.

Отзывы

Добавить комментарий