Увеличение грудных желез у мужчин

Как повысить уровень тестостерона: причины понижения его концентрации, естественные способы нормализации

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Тестостерон

Тестостерон присутствует в организме мужчин и женщин. У представителей сильного пола он «отвечает» за развитие, формирование и поддержание соответствующего фенотипа, включая половую функцию, и сперматогенез. У женщин данный гормон обеспечивает ремоделирование и построение костной ткани, принимает участие в происходящих в мускулатуре анаболических процессах.

Однако под влиянием возрастных и других факторов в организме происходит снижение уровня этого биологически активного соединения, что особенно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии мужчин. Поэтому вопрос, как повысить уровень тестостерона в большей степени беспокоит представителей сильного пола.

Процессы выработки и дальнейшего метаболизма «мужского» гормона обладают очень сложным механизмом регуляции. У мужчин основная часть тестостерона синтезируется в яичках специальными структурами, именуемыми клетками Лейдига, в гораздо меньших количествах это биологически активное соединение вырабатывается корой надпочечников. В норме в мужском организме секретируется порядка 6-7 мг в сутки.

загрузка...

У женщин уровень синтеза тестостерона существенно ниже, он не превышает 1 мг за 24 часа. У представительниц прекрасного пола процесс «производства» гормона происходит в яичниках и также в клетках коры надпочечников.

Природный уровень тестостерона как у мужчин, так и у женщин поддерживается при помощи двух основных структур эндокринной системы: гипофиза и гипоталамуса. При поступлении сигналов в головной мозг о недостаточной концентрации данного гормона в крови, в гипоталамусе высвобождается специфический релизинг фактор (гонадотропин — релизинг гормон), который в свою очередь влияет на активность гипофиза. В гипофизе синтезируется лютеинизирующий гормон, который непосредственно и стимулирует «производство» тестостерона в яичниках у женщины или клетках Лейдига у мужчин.

Однако сам по себе этот гормон малоактивен. Поэтому под влиянием специфического фермента 5-α-редуктазы он превращается в дигидротестостерон, который обладает большим сродством к андрогенным рецепторам. Это соединение реализует основные эффекты на клеточном уровне, меняя определенным образом структуру ДНК.

В организме мужчины тестостерон «отвечает» за следующие процессы:

  • формирование вторичных половых признаков, начиная с подросткового (пубертатного) возраста (рост волос «по мужскому типу», низкий тембр голоса, и т.д.);
  • функционирование репродуктивной системы, начиная от сексуального влечения, заканчивая сперматогенезом и силой эрекции;
  • активизация анаболических процессов (прирост мышечной массы), благодаря этому различные способы, как повысить уровень тестостерона при помощи лекарственных препаратов, приобрели широкую популярность в бодибилдинге;
  • характерное для мужчин распределение подкожного жира;
  • регуляция метаболических процессов (особенно фосфорного и азотного обмена).

Однако это далеко не полный перечень функций тестостерона. По словам специалистов, после 45-50 лет концентрация тестостерона в крови мужчины снижается, что связано с определенными возрастными изменениями функционирования эндокринной системы. Подобные расстройства влияют не только на либидо, сексуальную жизнь и работу органов половой системы.

загрузка...

Тестостерон является своего рода антагонистом основных гормонов стресса. Поэтому достаточная его концентрация напрямую связана со стрессоустойчивостью.

Снижение уровня тестостерона сопровождается расстройствами со стороны сердечно-сосудистой, нервной и иммунной системы. В этом возрасте у мужчины возрастает риск инфарктов, инсультов, сахарного диабета и других системных заболеваний, и в их патогенезе не последнюю роль отводят недостаточной секреции тестостерона. Помимо естественных возрастных изменений, причинами уменьшения количества этого гормона могут быть различные патологии гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный дефицит тестостерона) или непосредственно поражения половых органов (первичный дефицит).

В соответствии с медицинской терминологией, недостаточная концентрация данного гормона называется гипогонадизмом. Такой диагноз ставят, если на протяжении определенного времени уровень тестостерона в крови половозрелого мужчины не превышает 11-12 нмоль/л (эта цифра отличается в зависимости от возраста).

Причинами первичного и вторичного гипогонадизма могут быть:

  • опухоли и гипофизарная недостаточность любой этиологии, как правило, при поражениях этой структуры, андрогенная активность страдает в первую очередь;
  • химиотерапия;
  • лучевое поражение;
  • генетические заболевания (например, синдром Клайнфельтера, синдром ХХ, синдром Калмана и др.);
  • воспаление яичек (орхит);
  • крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
  • серьезные системные заболевания (тяжелый инфаркт, инсульт, цирроз, аутоиммунные расстройства, СПИД или ВИЧ, болезнь Крона и др.);
  • длительный прием определенных медикаментов, например, стероиды снижают восприимчивость тканей к тестостерону, схожим эффектом обладают нейролептики, антидепрессанты, цитостатики.

Но далеко не всегда снижение уровня тестостерона в крови обусловлено патологическими причинами.

Нарушение гормонального баланса может быть следствием:

  • строгой вегетарианской диеты или недостаточного питания в целом;
  • несбалансированный рацион с дефицитом основных витаминов и микроэлементов;
  • отсутствие физической активности и вызванное таким образом жизни ожирение;
  • злоупотребления алкоголем, прием наркотических средств.

Понять, что нужно решать вопрос, как повысить уровень тестостерона, можно и без специальных лабораторных исследований.

Об изменении концентрации этого биологического активного соединения в крови говорят такие клинические признаки:

  • нарушение либидо, снижение потенции, ослабление эмоциональных ощущений при оргазме;
  • атрофия, уменьшение выносливости мускулатуры;
  • депрессивное настроение, повышенная раздражительность;
  • нетипичные для мужчины отложения жировой ткани (в частности, в области живота, бедер);
  • увеличение размера грудных желез;
  • нарушения развития волосяного покрова, хотя обычно этот симптом свидетельствует о недостатке тестостерона в подростковом возрасте;
  • снижение мыслительных способностей, ослабление памяти.

Наличие трех и более из перечисленных клинических проявлений — повод для консультации и обследования у эндокринолога. При патологических состояниях, решать проблему, как повысить уровень тестостерона, должен врач.

Но стимулировать выработку этого полового гормона можно и естественным путем, скорректировав образ жизни и питания.

Что касается диеты, следует придерживаться таких правил:

Включать в рацион белковую пищу, в первую очередь, это мясо. Естественно, не стоит налегать на жаренные в кляре свиные отбивные или бекон. Оптимальный вариант — индюшиные или куриные грудки, приготовленные на пару либо отварные. Также полезны белковые омлеты.

При интенсивных физических нагрузках следует увеличить суточное потребление белка.

Ограничить быстрые углеводы, особенно мучные изделия. Сладкие пирожные, белый хлеб следует заменить на хлебцы, ржаной хлеб, изделия с отрубями.

По максимуму исключить животные жиры, заменив их растительными. Для этого все салаты или обычную овощную нарезку достаточно заправлять оливковым или льняным маслом, добавить в рацион орехи, кунжут (в ограниченном количестве).

Холестерин — натуральный источник «строительных материалов» для выработки тестостерона, но в то же время избыточное потребление содержащих его продуктов приводит к атеросклерозу.

Питьевой режим очень важенОграничить потребление алкогольных напитков, особенно пива, так как оно способствует изменению баланса андрогенов и эстрогенов в сторону последних.

В рационе должны присутствовать продукты, являющиеся натуральными стимуляторами синтеза тестостерона. Это блюда, содержание основные незаменимые аминокислоты, макро- и микроэлементы (зелень, овощи, фрукты, каши, рыба и морепродукты, бобовые яйца, молочные и кисломолочные продукты).

Нормализовать питьевой режим. По утверждениям докторов, норма для взрослого мужчины — 2 л жидкости в день. Причем необходимо исключить сладкие газированные напитки, соленая минеральная вода также не подходит для длительного потребления. Для восстановления нормального уровня тестостерона пить нужно обычную воду, зеленый или травяной чай (например, с добавлением якорцев стелющихся, «лидера» по содержанию натуральных растительных фитостеринов).

В жировой ткани вырабатывается биологически активное вещество лептин, который угнетает выработку тестостерона в клетках Лейдига. Поэтому следует также обращать внимание на калорийность рациона.

Обычно переход к правильному питанию — первый шаг к здоровому образу жизни. «Заставить» эндокринные железы работать более активно можно при помощи регулярных занятий спортом. При этом физические нагрузки должны быть максимально интенсивными, но непродолжительными с небольшим интервалом между упражнениями на разные группы мышц. Для поддержания тонуса и метаболизма в мышечных тканях тренера рекомендуют добавки, в которых содержится натуральный протеин.

Огромное значение имеет и регулярная половая жизнь. Конечно, бросаться во все тяжкие не стоит, но регулярный секс с постоянным партнером без искусственной пролонгации контакта и задержки эякуляции способствует повышению уровня тестостерона в крови. Не нужно отказываться и от просмотра фильмов откровенного содержания, использования «игрушек» и других способов разнообразить половую жизнь.

Одним из простых методов, как повысить уровень тестостерона, является соблюдение режима сна. Для сна нужно отводить 7-8 часов в сутки, но не с 2-3 ночи до обеда, укладываться в кровать лучше не позже 23.00-23.30.

Сравнительно недавно были опубликованы исследования, в ходе которых ученые выяснили, что гормоны стресса (в частности кортизол) является антагонистом тестостерона. Поэтому следует по возможности максимально ограждать себя от воздействия провоцирующих нервные расстройства факторов. Но в реальной жизни сделать это практически невозможно.

Чтобы привести в порядок нервную систему и снять раздражительность и агрессию, специалисты рекомендуют дыхательную гимнастику, упражнения из курса йоги, занятия единоборствами, тренировки в зале. В некоторых случаях прописывают успокоительные таблетки на основе растительных экстрактов.

Как поднять тестостерон у мужчин: биологически активные добавки, травы, упражнения и рецепты нетрадиционной медицины

Формула тестостеронаПринимать биологически активные добавки на основе натуральных ингредиентов для нормализации уровня половых гормонов можно только при отсутствии патологий органов половой и эндокринной системы.

Некоторые мужчины скептически относятся к подобным препаратам.

Однако многолетний опыт использования входящих в их состав лекарственных растений свидетельствует об их эффективности.

Как поднять тестостерон у мужчин можно при помощи следующих добавок:

  • СпермаПлант, содержащий комплекс аминокислот и растительных экстрактов;
  • Эффекс, в его состав входит оптимальный комплекс витаминов и минералов, подобранных специально для поддержания мужского здоровья;
  • Эффекс Трибулус, дополнительно содержит экстракт якорцев стелющихся;
  • Эффекс Нейро, способствует поддержанию уровня тестостерона на фоне нервных нагрузок;
  • Тестогенон, помимо витаминов и аминокислот содержит природные адаптогены и травя для стимуляции эректильной функции.

Лекарственные препараты, как поднять тестостерон у мужчин, принимают только по строгим медицинским показаниям в дозировке, рассчитанной врачом.

Очень полезны продукты пчеловодства, особенно забрус и маточное молочко. Активизировать синтез тестостерона поможет и приправа куркума, которую можно добавлять в мясные блюда, бульоны и супы, рис и другие каши.

Для достижения нужного эффекта натуральные препараты и растительные напитки следует принимать на протяжении как минимум месяца.

Дополнительно доктора рекомендуют пить отвары лекарственных растений, обладающих тонизирующим действием, стимулирующим кровообращение в области половых органов, нормализующим проницаемость сосудов. Это:

  • эхинацея пурпурная;
  • элеутерококк колючий;
  • женьшень;
  • иван-чай;
  • аир болотный;
  • крапива двудомная;
  • сурепка;
  • лимонник китайский;
  • зверобой продырявленный;
  • радиола розовая;
  • тимьян ползучий.

ТренировкаЕще одним способом, как поднять тестостерон у мужчин, являются физические нагрузки, направленные на наращивание мышечной массы. Но при составлении программы тренировок лучше обратиться за помощью к профессиональному тренеру. Он подскажет принципы правильного выполнения упражнений, будет контролировать количество подходов и временной интервал между ними, перерыв между занятиями, даст рекомендации относительно правильного питания и приема биологически активных добавок.

Достаточно интересной методикой, как поднять тестостерон у мужчин, служит гормональная гимнастика. Выполнять ее можно в любом возрасте даже при низкой физической подготовке.

Состоит комплекс из следующих упражнений:

  1. Интенсивно растереть ладони.
  2. Закрыть глаза и положить основания ладоней на веки.
  3. Поместить ладони на уши.
  4. Положить кулаки на середину подбородка и провести по скулам по направлению к ушам. Большой палец при этом скользит по нижнему краю подбородка.
  5. Поместить правую ладонь на лоб, накрыть ее ладонью левой руки. Перемещать сложенные руки по направлению от одного виска к другому.
  6. Под шею подложить валик из полотенца. Руки сложить в замок и не касаясь головы делать движения по направлению от макушки к подбородку, а затем от левого уха к правому.
  7. Правой рукой обхватить шею, а ладонью двигаться вверх-вниз от области щитовидной железы до пупка.
  8. Положить одну руку на другую и делать круговые движения в области живота (от диафрагмы до паха).
  9. Лежа на спине размять кисти рук и стопы круговыми движениями, затем слегка потрясти ими до полного расслабления.
  10. Руками массировать колени и стопы.

Диета для повышения уровня тестостеронаВыполнять гимнастику следует ежедневно сразу после пробуждения, не вставая с постели. Каждое упражнение делают по 30 раз. По отзывам, эффект от подобного комплекса заметен уже через 2-3 недели.

Поднять тестостерон у мужчин можно и при помощи рецептов народной медицины. Например, рекомендуют каждое утро принимать смесь цветочной пыльцы (ее продают в магазинах с товарами для пчеловодства) и меда в соотношении 1:2. Также советуют приготовить отвар из корней любистка (20 г на стакан кипятка, настаивать 8-10 часов) и пить его каждое утро. Хороший эффект оказывает настойка калгана. Высушенные корни растения измельчают, заливают самогоном и настаивают 3-4 недели. Принимать такое средство, как поднять тестостерон у мужчин, следует по 30-50 г в сутки.

Как увеличить тестостерон: консервативная терапия

Показаниями к назначению лекарственных препаратов для поддержания уровня половых гормонов является подтвержденный первичный либо вторичный гипогонадизм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первом случае проводят заместительную терапию при помощи лекарств, содержащих тестостерон. Это:

  • Метилтестостерон. Это один из первых препаратов на основе тестостерона в форме таблеток. Но в настоящее время его практически не применяют из-за выраженного негативного влияния на работу печени и необходимости частого приема.
  • Андриол. Является более современным аналогом метилтестостерона, но не обладает гепатотоксичностью и не угнетает функционирование яичек и сперматогенез.
  • Сустанон или Омнадрен. Эти лекарства предназначены для инъекционного введения, но благодаря сочетанию активных и вспомогательных веществ, они отличаются продолжительным эффектом. Для достижения нужного результата достаточно одной ампулы раз в 2-3 недели.
  • Небидо. В отличие от Сустанона и Омнадрена не вызывает резких колебаний уровня тестостерона на начальных этапах лечения. Уколы делают раз в несколько месяцев.
  • Андрогель. Это трансдермальный препарат, предназначенный для ежедневного нанесения. Неудобство в использовании компенсируется низким риском развития нежелательных реакций.

Если вопрос, как увеличить тестостерон, стоит на фоне вторичного гипогонадизма, доктора назначают лекарственные средства, влияющие на активность гипоталамо-гипофизарной системы. Применяют медикаменты на основе хорионического гонадотропина (например, Профази, Хорагон).

Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально, а лечение проводят только под контролем уровня тестостерона в крови.

До сих пор актуальной остается проблема, как увеличить тестостерон при помощи лекарств при сопутствующей гиперплазии предстательной железы и некоторых других патологиях органов половой и эндокринной системы. Многие заболевания являются противопоказаниями к назначению гормональной терапии.

Как увеличить тестостерон интересует практически каждого мужчину особенно после 40 лет. Снижение либидо, случаи эректильной дисфункции заставляют представителей сильного пола испытывать на себе различные препараты или БАДы. Но в большинстве случаев достаточно соблюдения правил здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. Однако при патологиях нужно отказаться от самолечения и проходить терапию под контролем специалистов.

Описание фармакологического действия
Антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов: пролактина, ФСГ и ЛГ. Стимулирует овуляцию. При малом содержании в организме эстрогенных гормонов проявляет умеренный эстрогенный эффект. При высоком содержании эстрогенов оказывает антиэстрогенное действие. В больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.

Показания к применению
– ановуляторное бесплодие (индукция овуляции);
– дисфункциональная метроррагия;
– аменорея (дисгонадотропная форма); вторичная аменорея; постконтрацептивная аменорея;
– галакторея (на фоне опухоли гипофиза);
– синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя);
– синдром Киари-Фроммеля;
– андрогенная недостаточность;
– олигоспермия;
– диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза.

Форма выпуска
таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;

таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;

таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 4;

таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

таблетки 50 мг; банка (баночка) темного стекла 10, пачка картонная 1;

Состав
Таблетки 1 табл.
кломифена цитрат 0,05 г
вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, желатин пищевой, магния стеарат, тальк
в контурной ячейковой упаковке или в банке 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 10 упаковок или 1 банка.

Фармакодинамика
Антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов: пролактина, ФСГ и ЛГ. Стимулирует овуляцию. При малом содержании в организме эстрогенных гормонов проявляет умеренный эстрогенный эффект. При высоком содержании эстрогенов оказывает антиэстрогенное действие. В больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.

Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Т1/2 — 5–7 дней. Выводится, в основном, с желчью.

Использование во время беременности
Противопоказано при беременности.

Противопоказания к применению
– гиперчувствительность;
– печеночная и/или почечная недостаточность;
– метроррагия неясной этиологии;
– киста яичников;
– злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов;
– опухоль или гипофункция гипофиза;
– эндометриоз;
– недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии;
– склонность к тромбообразованию;
– кровотечения, не связанные с нарушением овуляции;
– беременность.

Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея.

Аллергические реакции: редко — сыпь, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.

Со стороны мочеполовой системы: редко — полиурия, учащение мочеиспускания, боли внизу живота, дисменорея, меноррагия, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное).

Прочие: увеличение массы тела, приливы крови к лицу, редко — снижение остроты зрения, алопеция, болезненность в области грудных желез.

Появление признаков гиперстимуляции яичников и общих побочных эффектов требует уменьшения дозы или отмены препарата.

Способ применения и дозы
Внутрь.

Для стимуляции овуляции назначают по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу до 150 мг/сут или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза не должна превышать 1 г. Развитие овуляции определяется по наличию двухфазной базальной температуры, среднему циклическому повышению продукции ЛГ, росту сывороточного прогестерона во время вероятной средней фазы лютеинизации или при менструальном кровотечении женщин с аменореей. Если овуляция имеет место, а беременности нет, то следует повторить прием той же самой дозы при следующем лечебном курсе. Если после вероятно состоявшейся овуляции не последовало менструального кровотечения, следует принять во внимание возможность беременности, и перед новым курсом лечения эту возможность необходимо исключить.

Мужчинам назначают по 50 мг 1–2 раза в день в течение 3–4 мес (необходим систематический контроль спермограммы).

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, приливы крови к лицу, нарушение зрения.

Лечение: отмена препарата (симптомы передозировки проходят самостоятельно).

Взаимодействия с другими препаратами
Совместим с препаратами гонадотропных гормонов.

Особые указания при приеме
Повышает вероятность развития многоплодной беременности.

Препарат эффективен при достаточном уровне эндогенных эстрогенов, менее эффективен при низком уровне эстрогенов и практически неэффективен при низкой концентрации гонадотропных гормонов гипофиза. В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом «зрачка».

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности
36 мес.

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Мастопатия у мужчин

Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Нормальное строение грудных желез у мужчин

Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается. Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются. Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии. Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.

В гистологической структуре выделяют 2 отдела:

  • секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
  • интерстициальный (состоит из соединительной ткани).

На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.

Что такое гинекомастия?

Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).

Проявление гинекомастии

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).

Ложная гинекомастия обычно встречается при ожирении, а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.

Стадии развития гинекомастии:

  • пролиферация грудных протоков;
  • разрастание железистого компонента;
  • фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).

Вариантом нормы считается гинекомастия:

  • у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
  • у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
  • у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).

Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.

Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.

У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения уровня тестостерона и возникновения относительной гиперэстрогении.

У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).

Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.

Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.

Патологические причины гинекомастии

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

К патологическим причинам относят:

  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
  • опухоли с гормональной активностью;
  • тиреотоксикоз;
  • гиперпролактинемия;
  • метаболический синдром;
  • гипогонадизм;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • голодание.

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Ароматизация тестостерона

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.

Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3). Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия. В тяжелых случаях развивается синдром Сильвестрини-Корды, включающий гипотрофию яичек, гипертрофию молочных желез, цирроз печени, низкий уровень тестостерона в крови.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

  • антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
  • андрогены;
  • анаболические стероиды;
  • антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
  • успокоительные (диазепам);
  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • химиотерапевтические средства;
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
  • алкогольные напитки;
  • наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).

Гинекомастия и бодибилдинг

Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.

Симптомы патологии грудных желез у мужчин

Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.

Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:

  • припухлость в области сосков;
  • боль в области сосков;
  • дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
  • выделения из сосков;
  • усиление пигментации ареолы;
  • увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.

Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).

Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.

Гипертрофия молочной железы с одной стороны

Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Обследование при мастопатии у мужчин

Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья. Во многих случаях оно не требует лечения. Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.

Стандартное обследование включает:

  • сбор информации (анамнеза);
  • осмотр;
  • пальпацию (ощупывание);
  • ультразвуковое исследование;
  • гормональный профиль;
  • биохимический анализ крови;
  • маммография;
  • томография;
  • пункция.

Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.

Лечение мастопатии у мужчин

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.

Хирургическое лечение проводится:

  • при выраженном косметическом дефекте;
  • при фиброзе грудных желез;
  • при узловых формах заболевания;
  • при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Добавить комментарий