Белок в моче 0 3

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

В почках происходит постоянная фильтрация крови и ненужная, отработанная часть её в небольшом количестве выводится из организма с мочой. При этом, в норме, почечная мембрана не пропускает белковую молекулу из-за её величины, большая часть их остаётся в крови. Незначительные количества белка всё же могут иногда проникать через почки.

Почему появляется белок в моче?

Появлению небольшого количества белка в анализе мочи могут способствовать некоторые, так называемые физиологические причины, при которых появление белка в моче не опасно. Прежде всего, это:

  1. Подростковый возраст, когда на фоне интенсивного роста происходят сдвиги в организме, ведущие к незначительной протеинурии. Это не опасно и обычно полностью проходит с завершением пубертатного периода.
  2. Часто белок повышается у спортсменов, особенно на фоне интенсивных тренировок, или во время соревнований. Вообще, любая очень сильная физическая нагрузка может стать причиной кратковременного появления белка в моче. Если убрать нагрузку и восстановить обычную жизнедеятельность организма, анализ приходит в норму через 2-3 дня.

  3. Сильные стрессы, психоэмоциональные перегрузки, значительные переохлаждения организма — всё это так же может являться причиной недолговременной протеинурии.
  4. Преобладание в рационе мяса (особенно жирного) может отразиться на общем анализе мочи появлением небольшого количества белка. К этому же может приводить и злоупотребление спортивным питанием (белково-углеводные смеси, гейнеры и т.д.). Смотрите: «Мясо для мужчин — больше пользы или вреда?».

Патологическая протеинурия

Стойкое и (или) значительное увеличение белка в организме мужчины всегда является причиной какой-либо болезни. Патология может развиваться:

  • в самой почке (ренальная протеинурия);
  • за пределами почки, вообще не касаясь органов мочевыводящей системы (преренальная и постренальная протеинурия).

Ренальная протеинурии

Если причиной появление белка в моче у мужчин является патология почки, то это, как правило, тяжёлое воспаление, затрагивающее гломерулярный аппарат (почечные клубочки и канальцы) и почечную мембрану. На первом месте по частоте стоит гломерулонефрит, при котором вследствие воспаления меняется эластичность почечной мембраны и усиливается её проницаемость. Также белок в моче может появляться при пиелонефрите, различных опухолях почек (поликистоз, рак).

загрузка...

Постренальная протеинурия

Ряд заболеваний мочевыводящей системы, при которых воспаление развивается в уретре (мочеиспускательном канале), мочевом пузыре, предстательной железе может давать картину белка в анализе. Это связано с попаданием в мочу продуктов активного воспаления и называется «ложная протеинурия». Если в анамнезе у мужчины имеются такие диагнозы, как острый или хронический уретрит, цистит, простатит, нужно быть всегда внимательным, чтобы правильно интерпретировать общий анализ мочи.

Преренальная протеинурия

Причиной появления белка в моче у мужчин могут являться различные патологии органов и систем организма. Наиболее вероятные:

  • сахарный диабет;

  • поражения сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь);
  • различные отравления организма (острые и хронические);
  • острые инфекционные воспаления (грипп, пневмония);
  • злокачественные опухоли (рак, лейкозы, миеломная болезнь);
  • инсульт, эпилепсия.

Механизмы возникновения протеинурии при этих заболеваниях различны и числовые показатели белка могут весьма варьировать.

Клинические проявления и диагностика

При патологии почки пациенты жалуются на боли в поясничной области, повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания. Наиболее важным в правильной постановке диагноза является интерпретация лабораторных и функциональных методов исследования. Обращают внимание на показатели креатинина, мочевины, остаточного азота в биохимическом анализе крови. Оценивают уровень электролитов и общий белок. Структурные изменения в самой почке можно определить с помощью УЗИ-диагностики.

При воспалительных заболеваниях в мочеполовой сфере, не затрагивающих почки, очень важно правильно собирать мочу на анализ, чтобы избежать попадания слизи и гноя из мест воспаления. Собираемую мочу условно делят на три порции. Сначала мужчина мочится в унитаз, когда чувствует, что выделилось примерно треть ожидаемой порции мочи, останавливает мочеиспускание и следующую часть аккуратно собирает в баночку на анализ. Последнюю оставшуюся мочу также отправляет в унитаз. В первых и последних порциях велика вероятность «зацепить» не имеющие отношения к почкам элементы.

загрузка...

Чтобы быть уверенным, что причина протеинурии лежит вне почек, необходимо правильно поставить диагноз основного заболевания. Часто патологии, вызвавшие протеинурию, очевидны (инсульт, инфаркт миокарда) и диагностируются благодаря явной клинической картине (острое начало, характерное течение). Ряд болезней могут протекать скрыто (сахарный диабет, начинающийся рак) и требуют полного обследования больного с консультацией соответствующих специалистов.

Лечение и прогноз

Для того чтобы в общем анализе мочи у мужчины перестал появляться белок, необходимо вылечить основное заболевание, являющееся причиной протеинурии.

  • При активном воспалении в почке применяют антибактериальные, противовоспалительные препараты, средства, улучшающие почечный кровоток;
  • При внеренальных патологиях важно убрать основные факторы протеинурии;
  • При отравлениях — справиться с интоксикацией организма;
  • При гипертонии — нормализовать артериальное давление;
  • При сахарном диабете — привести в норму уровень глюкозы в крови и т. д.

Прогноз после появления белка в моче у мужчин во многом зависит от своевременной диагностики и правильного лечения основного заболевания. Пациент должен помнить, что любое, даже незначительное, проявление протеинурии требует обращения в лечебное учреждение для тщательного обследования.

Читайте по теме: Сохраняем здоровье почек натуральными методами

Амоксиклав 500 — современный антибактериальный препарат, представляющий собой комбинацию двух действующих веществ. Амоксициллин как бактерицидный антибиотик широкого спектра осуществляет основное действие, направленное против болезнетворных микроорганизмов. Клавулановая кислота блокирует защитные механизмы патогенов и расширяет спектр воздействия на бактерии, в других условиях устойчивые к пенициллинам.

Другие названия и классификация

Международное непатентованное название

Согласно классификации ВОЗ, МНН Амоксиклава — Амоксициллин+Клавулановая кислота (на латыни: amoxicillin, clavulanic acid).

Торговые названия

Комбинация тех же действующих веществ присутствует на фармацевтическом рынке под такими названиями: Амоксиклав Квиктаб (растворимая форма), Аугментин, Экоклав, Панклав, Панклав 2х (с повышенной дозировкой), Медоклав, Новоклав и другие.

При покупке аналога, следует изучить инструкцию для соблюдения назначенной дозировки.

Регистрационный номер

П N012124/01.

Состав и лекарственные формы

Комбинированный препарат производится в нескольких формах для различного способа введения:

  • таблетки, покрытые растворимой пленочной оболочкой;
  • диспергируемая форма (Квиктаб) в виде растворимых таблеток;
  • суспензии для перорального применения;
  • лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

В 1 таблетке 500+125 содержится 0,5 г амоксициллина и 0,125 г калиевой соли клавулановой кислоты.

В таблетках других дозировок антибиотик присутствует в количестве 250 и 875 мг; концентрация клавуланата остается неизменной — 125 мг.

Фармакологическая группа Амоксиклава 500

Клинико-фармакологическая группа: антибиотик широкого спектра из ряда полусинтетических пенициллинов в комбинации с ингибитором β-лактамаз.

Фармакологическое действие

Комбинирование амоксициллина с клавулановой кислотой в указанном соотношении оказывает бактерицидное и бактериостатическое воздействие на патогены, проявляющие чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, а также к микроорганизмам, выработавшим резистентность к терапии. Большая часть бактерий научилась разрушать антибиотик, вырабатывая защитные ферменты — β-лактамазы.

Клавуланат связывает бета-лактамазы, блокирует их активность и в виде неактивных метаболитов удаляет из организма. Это дает возможность антибиотику проявить свою активность, разрушая клеточную стенку патогенов, что вызывает их гибель.

Чувствительны к комбинированному препарату:

  • стрептококки;
  • эхинококки;
  • листерии.

Из бактерий, не проявляющих чувствительности к антибиотикам-пенициллинам, поддаются терапии Амоксиклавом:

  • грамположительные аэробы (в том числе золотистый стафилококк);
  • грамотрицательные аэробные патогены (моракселлы, клебсиеллы, палочки, эшерихии).

Вне зависимости от наполненности желудка лекарство быстро всасывается в ЖКТ, достигая терапевтических концентраций в течение часа после приема, проникает во все ткани и жидкостные среды организма, слизистые оболочки, отделяемое и мокроту.

Выводится препарат преимущественно почками; клавуланат предварительно проходит метаболизацию в печени.

Показания к применению Амоксиклава 500

Назначение препарата обусловлено бактериальным поражением различных органов и систем:

  • заболевания верхних и нижних отделов бронхолегочной системы;
  • ЛОР-органы: среднее ухо, носовые пазухи, миндалины;
  • инфекция в мочевыводящих путях или органах малого таза;
  • абсцессы различной локализации, сепсис, гнойные раны;
  • остеомиелит, воспаление суставов и костей.

Применяют антибиотик для лечения сочетанных инфекционных процессов, и если возбудитель достоверно не установлен. Для профилактики послеоперационных осложнений применяют средство короткими курсами перед или после хирургического вмешательства.

Как принимать амоксиклав 500

Биодоступность препарата не зависит от степени наполненности желудка. Для предупреждения реакций со слизистыми желудочно-кишечного тракта рекомендуют пить антибиотик в начале еды. Для восстановления полезной микрофлоры назначают параллельный прием пробиотиков.

Таблетки следует принимать целиком, не измельчая, запивая водой. Для предупреждения нарушения водно-солевого обмена во время курса лечения соблюдают питьевой режим — не менее 2 л жидкости в сутки.

Сколько дней принимать

Длительность курса лечения устанавливается индивидуально на основании клинических проявлений и тяжести заболевания. Терапия назначается на срок от 7 до 14 дней. По показаниям возможно назначение антибиотика коротким курсом, но не менее чем на 5 суток.

После двухнедельного лечения проводятся лабораторные исследования; по их результатам определяется действенность терапии. При необходимости срок лечения может быть продлен.

Самовольное прерывание лечения грозит неполным уничтожением возбудителя, что приводит к рецидивам и выработке устойчивых штаммов.

Дозировка

Следует учитывать, что 2 таблетки с содержанием амоксициллина 250 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг за счет разной концентрации клавулановой кислоты. При назначении Амоксиклава 500/125 недопустимо заменять его приемом нескольких таблеток с меньшей дозировкой. Это увеличивает вероятность побочных реакций.

Не рекомендуется таблетку делить пополам для получения нужного количества вещества. В таком случае концентрации клавуланата может быть недостаточно для оказания терапевтического эффекта.

При легком течении инфекции применяют формы препарата, эквивалентные 500 мг антибиотика по 1 таблетке каждые 12 часов.

Назначают лекарство в концентрации 500/125 мг при инфекциях средней тяжести или остром состоянии при поражении дыхательных путей (ангина, гайморит, синусит). Рекомендуется прием по 1 таблетке каждые 8 часов.

Максимальная доза лекарственного препарата для взрослых составляет 6 г (в пересчете на антибиотик).

При простатите

Длительность терапии при простатите бактериального происхождения варьируется от 10 дней до 2 недель и более. Лечение проводят стационарно или амбулаторно с условием постоянного врачебного контроля.

В условиях стационара возможно лечение при постоянном лабораторном отслеживании результатов. Лечащий врач корректирует дозировку, опираясь на объективные показатели состояния пациента, и имеет возможность заменить препарат при его неэффективности или непереносимости.

При простатите назначают по 1 таблетке (500 мг) дважды в день с равными интервалами. Общее количество амоксициллина, принятое за сутки, не должно превышать 1,125 г; при необходимости это количество делят на 3-4 приема.

Особые указания

При беременности и лактации

Не назначают Амоксиклав в первом триместре. Клинических данных об отрицательном влиянии на развитие плода не обнаружено. Однако решение о назначении препарата на любом сроке беременности принимается на основании анализа вреда и пользы для здоровья матери и ребенка.

В период лактации лекарство может быть назначено по строгим показаниям. Действующие вещества в небольших концентрациях обнаруживаются в молоке. При появлении аллергических реакций либо расстройства пищеварения у ребенка кормление временно прекращают.

В детском возрасте

Для пациентов в возрасте до 12 лет таблетки с дозировкой 500/125 не применяют. Суточная доза для детей, не достигших 12 лет или с весом тела менее 40 кг, не должна превышать 45 мг на 1 кг веса ребенка. Для таких пациентов создана форма препарата в виде суспензии.

Правильно рассчитанная доза лекарства может быть назначена новорожденным по строгим показаниям. Препарат вводится внутривенно инфузионно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В пожилом возрасте

Для пациентов после 60 лет при условии нормальной работы почек коррекция дозы не производится.

При нарушениях функции печени

У пациентов с печеночными патологиями средство применяют с осторожностью при постоянном лабораторном контроле функции органа.

Оба действующие вещества могут быть удалены гемодиализом и в небольшом количестве — перитонеальным диализом.

При нарушениях функции почек

Общий клиренс комплексного препарата уменьшается пропорционально снижению функции почек. При показателях КК больше 30 мл/минуту коррекция дозы не требуется.

При тяжелой почечной недостаточности полувыведение амоксициллина замедляется до 7 часов. В таких случаях необходимо корректировать дозу и увеличивать интервалы между приемами.

Побочные эффекты Амоксиклава 500

Нежелательные реакции чаще всего проявляются со стороны ЖКТ: тошнота, изменение вкусовых ощущений, рвота, диарея, иногда запор. Симптомы могут исчезнуть в процессе лечения или после окончания курса. При длительной терапии отмечают единичные случаи почечных и печеночных отклонений, возникновение колитов, желтухи.

Со стороны ЦНС: головная боль, гиперактивность, тревожные состояния, головокружение, судороги.

Аллергические реакции различной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока) указывают на непереносимость компонентов и требуют немедленной отмены лекарства. При возникновении любых кожных реакций или отеков во время лечения следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди прочих побочных явлений от длительной терапии Амоксиклавом отмечают: развитие суперинфекции, кристаллурию, гематурию, кандидамикоз.

Прием препарата в высоких дозах может дать ложноположительную реакцию на сахар в моче. Для получения достоверных результатов при лабораторных исследованиях используют ферментативные реакции с глюкозидазой.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Отрицательное влияние Амоксиклава на способность к управлению автомобилем не установлено. При соблюдении предписанных доз не существует опасности потери концентрации внимания; работа с механизмами любой сложности разрешена.

Противопоказания

Противопоказан прием Амоксиклава при таких состояниях:

  • чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, любым бета-лактамным антибиотикам;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • нарушения функции печени, связанные с приемом антибиотиков;
  • нарушение метаболизма фенилаланина;
  • эпизоды желтухи.

С осторожностью и только под врачебным контролем проводят лечение препаратом при беременности, хронической печеночной и почечной недостаточности, антибиотикоассоциированных колитах.

Передозировка

Первые симптомы передозировки дублируют побочные эффекты (тошнота, головокружение, рвота, диарея, сыпь) и часто могут быть оставлены без внимания. Тревожными признаками являются нарушения в работе ЦНС и нарушение сердечного ритма:

  • бессонница;
  • перевозбуждение;
  • тахикардия;
  • судорожные припадки.

С момента обнаружения симптомов следует промыть пострадавшему желудок, применить энтеросорбенты и ожидать врача, соблюдая повышенный питьевой режим.

Взаимодействие и совместимость

Амоксиклав взаимодействует со многими лекарственными средствами, но параллельное применение нескольких препаратов возможно только с разрешения лечащего врача.

Некоторые реакции:

  1. С Метотрексатом — увеличивается токсичность.
  2. Со слабительными, антацидами, аминогликозидами — замедляется всасывание.
  3. С аскорбиновой кислотой — ускоряется всасывание в ЖКТ.
  4. С антикоагулянтами — повышается опасность кровотечений.
  5. С Дисульфирамом, Аллопуринолом не применяется.
  6. Тетрациклины, сульфаниламиды и макролиды снижают действие препарата.
  7. С Рифампицином наблюдается взаимный антагонизм.
  8. НПВС, диуретики и другие вещества, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию антибиотика.

Эффективность пероральных противозачаточных средств при параллельном приеме с Амоксиклавом снижается.

С алкоголем

Одновременный прием препарата и спиртосодержащих напитков оказывает двойную токсическую нагрузку на печень. Точные последствия употребления алкоголя во время курса лечения предсказать невозможно. Интоксикация может проявиться мгновенно или сказаться через время.

Последствия приема алкоголя на фоне терапии:

  • резкий прилив крови к голове;
  • затрудненное дыхание;
  • критическое падение АД;
  • тахикардия;
  • шум в ушах;
  • тошнота, рвота.

Крайними проявлениями резкой интоксикации могут стать обморок и анафилактический шок — состояния угрожающие жизни.

Производитель

Производителем оригинального препарата является компания Лек из Словении. Амоксиклав в порошке может быть произведен в Словении или в Австрии.

Представитель на российском рынке — закрытое акционерное общество Сандоз, г. Москва.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения препарата в аптеке требуется рецепт.

Цена

Оригинальный препарат в разных аптеках может стоить от 365 до 500 рублей. Цена российских аналогов лекарства начинается с 35 рублей за упаковку.

Условия и срок хранения

Препарат сохраняет свойства в течении 2 лет при условии надлежащего хранения: без доступа света, при температуре не выше +25°С.

Аналоги

Замену Амоксиклаву должен назначать врач. Возможен подбор препарата с теми же действующими веществами или аналог по схожести фармакологического действия на основе другого антибиотика.

Список аналогов:

  • Амоксиклав 2x;
  • Аугментин;
  • Амосин;
  • Экоклав;
  • Сумамед;
  • Азитромицин;
  • Супракс;
  • Флемоксин;
  • Оксамп.

Среди аналогов есть множество лекарств российского производства. Цена чаще всего выгодно отличает их от оригинального препарата. Но безопасную замену сильнодействующему веществу может подобрать только специалист.

Отзывы

Мария, 36 лет, Санкт-Петербург:

На фоне моего хронического тонзиллита был поставлен диагноз — острый риносинусит. Отоларинголог после осмотра назначил системный антибиотик и предупредил, что нужно будет восстанавливать микрофлору в желудке. Пила таблетки только во время еды и не забывала принимать Максилак, поэтому побочек не заметила. Облегчение наступило уже после второй таблетки; за 7 дней все симптомы прошли.

Павел, 27 лет, Анапа:

Пил Амоксиклав от пиелонефрита. Гастроэнтеролог говорил, что препарат современный, и побочные явления бывают редко. Меня же тошнило 4 дня, потом стало легче, и курс я допил. По результатам анализов понял, что терпение себя оправдало — лейкоциты и белок оказались в норме.

  • Характеристики мочи при заболевании
  • О чем говорят анализы
  • Что делать, если моча мутная

Цистит, или же другими словами — воспаление слизистой мочевого пузыря, всегда является неприятным событием. Известно, что цистит у женщин развивается куда чаще, нежели у мужчин. А связано с особенностями строения женской выделительной системы. Какие же происходят изменения при этом заболевании? Какая при этом наблюдается моча? А также, что делать при развитии этой болезни? Ответы на все эти вопросы должна знать каждая женщина, чтобы вовремя суметь отреагировать.

Характеристики мочи при заболевании

Показатели и изменения мочи при данном заболевании являются основными для диагностики. Так как любая женщина, владеющая знаниями о нормальном цвете и прозрачности мочи, заметив у себя мутную или красную мочу, сможет заподозрить цистит.

Особенно это важно для молодых, так как длительное бездействие при таком заболевании чревато переходом острого процесса в хронический. При хронизации заболевания оно будет преследовать женщину всю ее жизнь, напоминая о себе довольно часто при обострениях. Именно поэтому вопросу внешнего вида мочи уделяется такое большое внимание.

Как уже было сказано, при цистите у женщин наблюдается изменение мочи. Основными параметрами, которым стоит уделить наибольшее внимание, являются следующие:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • белок;
  • бактерии;
  • слизь;
  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • эпителий плоский.

Цвет, а также прозрачность мочи являются показателями, которые женщина может оценить самостоятельно невооруженным взглядом. Остальные параметры выявляются во время проведения клинического анализа мочи, выполнить который можно в условиях любой поликлиники.

У здоровых женщин цвет мочи светло-желтый, у больных же происходит изменение цвета. За счет попадающих в нее эритроцитов при цистите цвет меняется на красноватый или рыжеватый. Безусловно, красный цвет мочи характерен не только для цистита, поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

В норме моча должна быть прозрачной. Но из-за воспаления, протекающего в мочевом пузыре, моча становится мутная, что связано с попавшими в нее бактериями, клетками эпителия, лейкоцитами, следами белка, а также слизью. Мутная моча при наличии болей во время мочеиспускания в большинстве случаев дает возможность женщине самостоятельно поставить диагноз.

О чем говорят анализы

При проведении анализа в моче женщин, больных циститом, чаще всего определяется белок. Количество его не так значительно, как при заболеваниях почек, но следы определяются. У здоровой женщины в моче не должны присутствовать бактерии. Их присутствие говорит о развившемся воспалительном процессе непосредственно в мочевом пузыре, если анализ был собран правильно.

Также в норме не определяется слизь в анализе, при развитии цистита она может присутствовать как в незначительном количестве, так и большом. Ее появление в моче объясняется развитием процесса воспаления в мочевом пузыре. После прохождения адекватного лечения ни слизь, ни бактерии определяться уже не будут.

Важным показателем мочи при данном заболевании является присутствие лейкоцитов, эритроцитов и плоского эпителия. Их количество всегда больше предельно допустимого. Так, в одном поле зрения клеток эпителия не должно быть более десяти. При цистите же их значительно больше.

Кроме того, при проведении анализа определяется такой показатель, как pH мочи. В норме данная жидкость должна быть кислой. При защелачивании мочи, то есть при выявлении щелочной среды мочи, смело можно ставить цистит.

Что делать, если моча мутная

Что же делать при выявлении у себя мутной мочи, которая поменяла цвет? Много женщин в этом случае начинают самостоятельное лечение. Но это не верно. Ведь мало кто знает, какие препараты необходимо выбирать для лечения, в какой дозировке их следует принимать и как долго.

Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы, а также пропишет адекватное лечение. Ведь красный цвет мочи – это не единственный диагностический признак. Необходимо провести обследование.

Помимо анализов врач может назначить проведение дополнительных методов обследования. Например, узи мочевого пузыря, при котором выявляется утолщение стенки пузыря и наличие взвеси в нем. Такие показатели являются важнейшим диагностическим признаком воспалительного процесса, то есть цистита.

Также проводится цистография и цистоскопия, но не в острой фазе, а после ее стихания. Показания для проведения этих сложных методов определяет врач. На основании обследования специалист может поставить больной женщине верный диагноз, проведя дифференциальную диагностику, то есть, исключив иные заболевания, которые также могут протекать с подобной клиникой и изменением цвета мочи.

А прозрачность и цвет мочи могут меняться при воспалении почек и мочеточников. При таких заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит, цвет выделений также может быть бурым или выражено красным. При этом в анализе выявляются другие изменения, не характерные для цистита. Оценить все изменения может лишь специалист

Своевременно начатое адекватное лечение является очень важным моментом. Так как если воспалительный процесс будет вылечен не до конца, а лишь несколько приглушен, то острое заболевание вероятнее всего перейдет в хронический процесс. Цистит у женщин является серьезным болезнью, требующей адекватной диагностики и лечения.

Темой данного видео является симптоматика и терапия цистита:

Добавить комментарий